Классический массаж

РУЧНЫЕ МАССАЖНЫЕ ПРИЕМЫ

Содержание страницы:

1. Поглаживание. 2

2. Растирание

3. Разминание

4.Ударные приёмы

5. Вибрационные приёмы

6.Движения

 

К основным приемам ручного массажа относятся: поглаживание, растирание, разминание, ударные и вибрационные приемы, пассивные движения.

При описании техники массажных приемов используются некото­рые специальные термины, которые позволяют точнее и проще понять их сущность, например: „ближняя массируемая область" — область, расположенная ближе к массажисту, стоящему или сидящему около массируемого; „дальняя массируемая область" — область, располо­женная дальше от массажиста; „ближняя рука массажиста" — рука, находящаяся ближе к массажисту; „дальняя рука" — рука, находя­щаяся дальше от массажиста.

Массажные приемы выполняются различными областями кисти массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются три основные области: основание ладони, ладонь и ладонная поверхность пальцев. Ряд приемов массажа выполняется подушечками пальцев, возвышением I или V пальцев (рис.3);

На тыльной поверхности кисти различают поверхность пястной области и отдельно пальцев, пястно-фаланговые суставы и гребешки 2-5 пальцев (суставы между средними и проксимальными фалангами). Кроме того, используются области локтевого и лучевого краев кисти, дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев (рис.4);

1. ПОГЛАЖИВАНИЕ

Понятие о приеме. Поглаживание — это прием, при выполнении которого кисть массажиста свободно скользит по коже массируемого. С этого приема чаще всего начинается массаж и им же он обычно заканчивается. Поглаживание используется также между другими при­емами массажа. На этот прием затрачивается чаще всего 5—10% времени от сеанса массажа.

Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает значительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, кожу и лимфообращение.

При медленном мягком выполнении приема снижается возбу­димость нервной системы, то есть проявляется ярко выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания позволяет снять или снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы. Быстрое и энергичное поглаживание способствует некоторому повышению тонуса центральной нервной системы.

Поглаживание ускоряет ток лимфы больше, чем любой другой прием. Это связано с про­ведением поглаживания только по ходу крупных лимфатических узлов со­судов.

Влияние поглажива­ния на кожу сводится к тому, что она очищается от омертвевших клеток эпидермиса, частиц пыли и микробов, открываются протоки потовых и саль­ных желез, улучшается их деятельность и кож­ное дыхание, усиливается кровообращение и питание кожи (она стано­вится более мягкой и эластичной), повышает­ся местная температура.

Разновидности при­ема: 1) поглаживание ладонной поверхностью кисти; 2) поглаживание тыльной поверхностью кисти; 3) поглаживание пальцами.

Техника выполнения. Поглаживание ладонной поверхностью кисти пред­ставляет собой довольно простой и в то же время наиболее часто применя­емый прием.

Ладонная поверх­ность расслабленной ки-

сти массажиста должна плотно и равномерно прилегать к коже мас­сируемого. Плотность и равномерность прилегания обеспечиваются сомкнутостью пальцев от II до V, в противном случае — у массиру­емого возникают неприятные ощущения. I палец располагается на противоположной стороне массируемой области. Отведение I пальца от остальных применяется всегда на тех участках, где это возможно, что позволяет обхватить всю массируемую область, а движения мас­сажиста делает экономными (рис.5, а);

Рука свободно скользит по коже, не причиняя неприятных ощу­щений и боли. При поглаживании конечностей сила давления увеличивается от периферического конца мышцы до ее середины и ослабляется по мере при­ближения к ее проксимальному участку рис.5, б).

Руки массажиста должны быть достаточно расслабленными и мягкими, скользить медленно и главным образом по на­правлению тока лимфы, то есть к лимфатическим узлам массируемой обла­сти. После этого кисти массажиста возвращаются в исходное положение (рис.5, в). Скорость про­движения массирующей кисти, например, по области бедра, в среднем равна 2 с

Особенности выполнения разновидностей приема в зависимости от массируемой области следующие:

При поглаживании одной рукой другая ру­ка массажиста может поддерживать или фик­сировать массируемую область тела, что способствует лучшему расслаблению мышц и многда используется с целью отдыха для другой руки (рис.6).

При поглаживании двумя руками кисти массажиста наклады­ваются одна за другой так, чтобы дальняя рука массажиста по отношению к массируемой области была впереди ближней. Напри­мер, на задней поверхности правой ноги впереди должна быть правая рука массажиста, на левой — левая, иначе неудобно выполнять прием. Эта разновидность часто применяется при поглаживании всей задней поверхности ноги. На спине, шее, груди, ягодицах одна рука поглаживает ближнюю, другая — дальнюю от массажиста область (рис.7):

При попеременном поглаживании также работают обе руки массажиста, но попеременно, то есть одна рука еще не заканчивает движения, другая уже начинает его (рис.8):

 Таким образом, одна рука массажиста всегда имеет контакт с массируемой областью (данный прием используется часто).

При зигзагообраз­ном поглаживании кисть массажиста делает быстрое и легкое зигза­гообразное движение. I палец может быть со­мкнут с остальными. Ощущение тепла у мас­сируемого зависит от си­лы давления.

При поглаживании с большим  давлением (отягощением), которое называется выжиманием,

ладонь одной руки накладывается на массируемую область и отя­гощается другой рукой (рис.9):

Темп движения более медленный по сравнению с другими разновидностями приема поглаживания. Выжимание делается одной рукой, обеими руками, как при обычном поглаживании, но со значительно большим давлением на массиру­емую область. Иногда на мелких мышцах выжимание производится какой-либо частью кисти (возвышением пальца, основанием ладони и т.п.).

При круговом поглаживании, которое выполняется на суставах, руки массажиста обхватывают сустав, и каждая из них попеременно производит круговые поглаживающие движения в свою сторону. На мелких суставах прием можно выполнять одной рукой (рис.10):

Основными ошибками при выполнении всех разновидностей поглаживания ладонной поверхностью кисти являются следующие:

1) напряженная кисть массажиста и сильное давление при погла­живании, вызывающее неприятное ощущение и боли;

2) разведение пальцев (от I до V), которое ведет к неравномерному давлению на массируемую поверхность и неприятным ощущениям;

3) неплотное прилегание ладонной поверхности кисти массажиста к поверхности тела массируемого, уменьшающее эффективность действия приема;

4) неравномерный или очень быстрый темп поглаживания;

5) смещение кожи вместо скольжения по ней.

Поглаживание тыльной поверхностью кисти отличается от предыдущего приема тем, что массирующей областью является вся тыльная поверхность кисти или только поверхность вторых фаланг II и V пальцев. В последнем случае эти пальцы полусжаты в кулак, а I примыкает ко II.

Поглаживание тыльной поверхностью средних фаланг выполняется одной, двумя руками или попеременно. Применяется часто при мас­саже следующих областей: паравертебральной (вдоль позвоночника), наружной поверхности бедра и голени, поверхности ладони и подошвы (рис.11);

В детской практике, а также при массаже живота по ходу толстой кишки используется поглаживание всей тыльной поверхностью кисти (..глажение" — рис.12);

Техника и основные ошибки при выполнении данного приема принципиально такие же, как и при поглаживании ладонной поверхностью кисти.

Поглаживание пальцами применяется в основном при массаже пальцев, кисти, стопы и небольших по объему мышц, а также в косметическом и сегментарном массаже. Выполняется одним или несколькими пальцами, возвышением пальца руки (рис.13):

Техническое выполнение данного приема принципиально не от­личается от поглаживания ладонной поверхностью кисти, основные ошибки идентичны.

2. РАСТИРАНИЕ

Понятие о приеме. Растирание состоит в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими словами, растирание — это массаж тканей через кожу. На данный прием в среднем отводится 30—40% времени.

Физиологическое влияние. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5—3°С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание усиливает кровообращение, способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов обмена в тканях и их удалению из организ­ма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкостей в тканях, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи и т.п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже больных или здоровых суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к болезненности и уменьшению движений в суставах.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощу­щения.

Разновидности приема: 1) растирание подушечками пальцев; 2) растирание основанием ладони; 3) растирание тыльной поверхностью пальцев; 4) пилообразное растирание.

Техника выполнения. Растирание подушечками пальцев благодаря их большой тактильной чувствительности является универсальным приемом и самым сложным в техническом выполнении. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема (рис.14, а). Пальцы максимально расслабить, затем согнуть и разогнуть II—V пальцы во всех межфаланговых суставах и одновременно сдвинуть кожу на себя (рис.14, б), а затем от себя (пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней). В момент сгибания давление подушечками пальцев на массируемую область кожи увеличивается, а при разгибании уменьша­ется, и кисть массажиста продвигается по массируемой области в любом направлении, но чаще всего от себя (рис.14, в). Так выполняется вариант растирания подушечками пальцев с прямолинейным продвижением по той или иной массируемой области. Если к прямолинейному растиранию подушечками пальцев добавить еще круговое движение по максимальной окружности (в зависимости от подвижности кожи массируемой области), то такая разновидность является универсальной (рис.14,г,д);

Таким образом, круговые растирающие движения осуществляются сгибанием и боковым смещением, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах, при этом на поверхности массируемой об­ласти как бы рисуется спираль одновременно со смещением кожи. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как они сгибаются и дистальные фаланги приобретают вертикальное по отношению к коже положение, и уменьшается по мере того, как они разгибаются и приобретают горизонтальное положение (в этот момент пальцы медленно продвигаются по коже).

Особенностями выполнения движений в зависимости от массируемой области являются следующие:

при растирании одной рукой другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую об ласть тела, чтобы способствовать лучшем расслаблению  мышц (рис.15);

при растирании двумя руками круговые движения выполняются: правой кистью по часовой, левой — против часовой стрелки и обязательно попеременно с целью взаимокомпенсации растягиваемых участков массируемой кожи (рис.16);

при растирании с отягощением одна рука принимает положение, обычное для кругового растирания подушечками пальцев, а другая кладется сверху так, чтобы ее пальцы усиливали давление дистальных фаланг пальцев нижней руки (рис.17.);

растирание отдель­ными пальцами применяется в основном при массаже кисти, стопы и небольших по объему мышц (рис.18);

Наиболее часто встречающиеся ошибки при этом приеме следу­ющие:

1) грубое, болезненное растирание;

2) скольжение по коже, снижающее эффект действия приема;

3) растирание прямыми пальцами, что утомительно для массажи­ста;

4) потеря опоры основанием ладони, что увеличивает энергозатраты массажиста;

5) постоянная сила давления пальцами (малая или большая);

6) излишнее напряжение кисти, вызывающее неприятные ощущения и боль;

7) одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у массируемого.

Растирание основанием ладони одной, двумя руками и с отягощением состоит в том, что мас­сажист накладывает основания ладоней на массируемую область и выполняет круговые днижения. Руки массажиста должны быть выпрямленными в локтевых суставах, опорой для приема фактически являются плечевые суставы (рис.19);

При растирании тыльной поверхностью пальцев кисть (к исти) полусжимают в кулак и прижимают ее (их) к массируемой области средними фалангами пальцев от II до V, опираясь при этом на первые пальцы. Затем производят круговые днижения, как это описано выше (рис.20);

При пилообразном растирании обе руки локтевыми или лучевыми краями кисти прижимаются к массируемой области, а затем выполняют пилящие движения рук (одна рука идет на себя, другая от себя). При этом руки могут скользить по коже. Ощущение тепла у массируемого зависит от степени давления и смещения кожи (рис.21);

Основные ошибки этих разновидностей аналогичны ошибкам при растирании подушечками пальцев.

При проведении всех разновидностей растирания пальцы и кисть массажиста не должны излишне напрягаться, иначе растирание будет болезненным для массируемого и утомительным для массажиста.

3. РАЗМИНАНИЕ

Понятие о приеме. Разминание состоит в захватывании, припод­нимании, сдавливании и смещении тканей. Это трудоемкий и техни­чески сложный прием, занимающий много времени (иногда более 50%) почти в любом виде массажа.

Физиологическое влияние. Разминание воздействует сильнее, чем псе остальные приемы, на нервно-мышечный аппарат. Массажист обя­зан хорошо владеть этим приемом. Не случайно говорят: „Массиро­вать — значит разминать". Это высказывание особенно верно для спортивного и гигиенического массажа.

Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфо- и кровообраще­ние, что активизирует окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает пита­ние тканей. Вот почему разминание справедливо сравнивают с действием неспецифической оксигенотерапии (лечение кислородом). Действительно, после массажа потребление кислорода увеличивается иногда до 135% и более. Быстрому восстановлению работо-

способности мышцы также способствует и то, что, сдавливая, смещая и разминая мыщцу, мас­сажист механически раз­рыхляет и раздавливает затвердения в ней. Поэ­тому разминания можно рассматривать как свое­образную пассивную гимнастику для мышц и эффективно применять с профилактическими це­лями для ликвидации ат­рофии мышц. Разминание способствует возбуждению ре­цепторов мышечной ткани, сухожилий, суставных сумок, фасций и надкостницы, благодаря чему создаются условия, которые изменяют состояние центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. Направление этих изменений зависит от характера проведения разминания: темпа, силы и длительности применения приема. При медленном по темпу, сильном (глубоком) и длительном разминании обычно снижаются возбудимость коры головного мозга и тонус мышц, и, наоборот, при более быстром по темпу, поверхностном и коротком по времени разминании происходит повышение возбудительных процессов и тонуса мышц. Таким образом, меняя характер разминания, можно по-разному влиять на функциональное состояние нервно-мышечной системы.

Разновидности приема: 1) разминание одной рукой (ординарное); 2) разминание двумя руками; 3) разминание пальцами.

Техника выполнения. Разминание одной рукой (ординарное). Техпика выполнения этой разновидности приема является  основой и для разминания двумя рука­ми. Поэтому, чтобы пра­вильно делать размина­ние двумя руками, необ­ходимо освоить этот прием отдельно правой и левой  рукой.

Прием разминания условно можно разделить на три фазы:

1. Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону 2-5  & пальцев массирующей руки. Кисть с максимально отведенным I пальцем накладывается поперек хода мышечных волокон так, чтобы I палец находился с одной стороны мышц, а остальные (сомкнутые) — с другой. После этого давлением ладони (осуществляется отжимание мыщцы в сторону 2-5 пальцев массирующей руки (рис.22, а, б).

2. Захват и сдавливание мышцы между пальцами с последующим смещением ее в сторону I пальца кисти массажиста. Захват и приподнимание мышцы от кости осуществляется за счет сгибания пальцев только в пястнофаланговых сочленениях. При этом рука массажиста не отделяется от поверхности кожи массируемого и не скользит по ней, а давление осуществляется равномерно всей ладонной поверхностью пальцев. Затем приподнятая мышца максимально смещается под давлением ладонной поверхности 2-5 пальцев в сторону I пальца (рис.22, в);

  Рис.22(в,г)

3. Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращением ее на место. При переходе к 3-й фазе пальцы несколько расслабляются и последовательно прижимают мышцу к костям сначала пальцами и ладонью, затем основанием ладони. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони, напоминая движение замешивания теста, и возвращает мышцу в положение отжимания, 1-й фазы. Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают и незаметно смещаются по мышце в любом направлении (рис.22, г). Делать это надо, „не теряя" мышцы из руки (она все время должна „наполнять" кисть массажиста).

Данная фаза является основной, так как в первые 2 фазы мас­сажист работает мягкой, полурасслабленной кистью. Степень давления зависит от цели массажа. После каждой из этих фаз не следует делать паузу — ход от одной фазы к другой должен быть незаметным.

Характерными ошибками при выполнении разминания являются следующие:

1) недостаточное отведение I пальца от остальных в 1-й фазе приема, в результате чего во 2-й фазе захватывается только кожа;

2) сгибание пальцев в межфаланговых руставах — массажист как бы „щиплет" мышцы массируемого;

3) скольжение пальцами по коже (неприятно или болезненно), когда между поверхностью тела массируемого и ладонью образуется просвет и массажист почти „теряет" мышцы, не в силах воспроизвести полноценного разминания;

4) сильное надавливание кончиками пальцев или подушечкой паль­ца, вызывающее болезненность;

5) чрезмерное напряжение руки и пальцев, что неприятно и бо­лезненно для массируемого и быстро утомляет массажиста;

6) недостаточное смещение мышцы к I пальцу;

7) раннее (до прижимания) или недостаточное расслабление пальцев;

8) резкое (рывками) выполнение всех фаз разминания вместо плав­ных, незаметных движений (обе — в 3-й фазе).

Разминание двумя руками. Данный прием имеет ряд разновидностей.

Поперечное разминание. Массажист кладет обе кисти рядом, по­перек хода мышечных волокон, под углом 45° одна к другой, причем вторые и первые пальцы могут соприкасаться друг с другом. I пальцы при этом находятся с одной стороны мышц, а все остальные — с другой, локти массажиста разведены как можно больше в стороны. Здесь также можно выделить описанные выше фазы: наложение руки и отжимание мышцы, захват, сдавливание и смещение мышцы, при­жатие ее к костному ложу. В свою очередь, эта разновидность может выполняться в двух вариантах.

При однонаправленном выполнении поперечного разминания (рис.23);

 мышца максимально смещается массажистом в сторону I пальцев (напоминает процесс замешивания теста двумя руками).

При разнонаправленном поперечном разминании одна рука смещает мышцу на себя, другая — от себя. Руки массажиста в обоих вариантах не остаются на одном месте, а передвигаются (рядом) по­степенно на протяжении всей мышцы (рис.24);

Длинное разминание. Выполняется двумя руками, которые обхватывают массируемую область с обеих сторон. I пальцы накладываются сверху мышцы так, чтобы один из них находился впереди другого на 2—3 см. Техника разминания описана выше. Все фазы при выполнении приема (наложение руки и отжимание, захват, сдавливание и смещение, прижимание и возврат мышцы) должны осуществляться руками попеременно. В целом руки производят винтообразные движения каждая в свою сторону так, что одна рука как бы следует за другой. Руки, по возможности, следует разогнуть в локтевых суставах, что позволяет увеличивать силу давления за счет использования массы тела массажиста через прямые руки. Продвижение рук по длине мышцы осуществляется плавно, без рывков (рис.25);

Разминание с отягощением (двойной гриф): ладонная поверхность одной руки кладется поперек мышечных волокон, как при ординарном разминании: I палец — с одной стороны, остальные — с другой. Другая рука накладывается на тыльную сторону массирующей руки, помогая нижней отжимать, захватывать и сдавливать мышцу, а затем увеличивает силу давления при прижимании мышцы к костному ложу. Руки работают синхронно (рис.26);

Разминание пальцами. Прием выполняется и двух вариантах. При разминании подушечками пальцев каждый палец обеих рук сдавливает мышцу в своем ритме, что напоминает „игру на рояле". Продвижение рук по мыщце плавное, а сам прием напоминает движения для размягчения пластилина. Используется чаще все го для определения затвердений (болезненных участков) и тонуса мышц (рис.27);

 При разминании I пальцем вместе с его возвышением остальные четыре пальца поддерживают мышцу сзади или сбоку и являются опорой для пальца, который круговыми движениями как бы раздавливает подлежащую мышцу.

Данный вариант приема используется при массировании плоских мышц, то есть тех, которые не захватываются рукой (рис.28);

4.УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ

Понятие о приеме. При выполнении ударных приемов ткани тела подвергаются ритмичным и частым ударам, совершаемым различными частями кисти и пальцев массажиста. Длительность применения приема измеряется секундами.

Физиологическое влияние. Для ударных приемов характерно резкое механическое воздействие на ткани. Прием ухудшает микроциркуляцию массируемых областей, вызывает спазм венозных сосудов и повышает венозное давление. Все разновидности приема оказывают выраженное действие на периферическую и центральную нервную системы. При энергичном и быстром проведении ударные приемы тонизирующе действуют на кору головного мозга и нервно-мышечный аппарат и нередко используются только с этой целью. При различных патологических процессах они способствуют уменьшению и даже прекращению болей, в связи с чем могут при­меняться как „отвлекающее" средство при массировании тканей, расположенных рядом с болевыми участками. Ударные приемы воздействуют и на внутренние органы. Так, при

поколачивании грудной клетки отмечено снижение частоты пульса, снижение артериального давления и др.

Разновидности приема: 1) поколачивание; 2) похлопывание; 3) рубление.

Техника выполнения. Поколачивание производится кулаком и пальцами. Поколачивание кулаком: кисти расслаблены, полусжаты и кулак и поставлены в среднее положение между супинацией и пронацией, то есть ударной, массирующей поверхностью должна быть область короткого сгибателя мизинца. Поколачивание осуществляется за счет быстрых попеременных движений в лучезапястных суставах и в локтевых суставах, расстояние между руками — 2—4 см (рис.29);

Поколачивание пальцами выполняется расслабленными кистями за счет движений в лучезапястных суставах попеременно, в максимальном темпе, пальцы сомкнуты или слегка раздвинуты, могут опираться на массируемую область основаниями ладоней, удар  приходится на подушечки пальцев (рис.30);

Похлопывание. Кисть может принимая две формы. Первая — пальцы от II до V плотно сомкнуты и полусогнуты  в пястно-фаланговых суставах, I палец прижат к средней фаланге II ппальца (форма ковша как при зачерпывании воды ладонью). Удар наносится подушечками пальцев и основанием ладони (рис.31);

 При меняется в основном на больших областях тела (спина, бедро). Вторая — пальцы согнуты так, чтобы удар наносился тыльной поверхностью дистальных    фаланг пальцев и основанием  ладони. I палец прижат к средней фаланге II пальца (рис.32);

Похлопывания выполняются попеременно обеими расслабленными кистями за счет быстрых движений в лучезапястных и частично локтевых суставах, расстояние между кистями — 2—4 см.

Рубление. Данный прием выполняется в двух вариантах. При рублении локтевым краем кисти рук устанавливаются в положении между супинацией и пронацией, пальцы выпрямлены и расслаблены. Удар производится ребрами кисти со стороны V пальцев, движения попеременные, расстояние между кистями 2—4 см (рис.33);

При рублении 4-5 пальцами они должны быть несколько раздвинуты, расслаблены и приподняты над массируемой областью на 8—12 см. Если в этом положении опустить кисти за счет движений только в лучезапястных суставах (отведение), то с массируемой поверхностью соприкасается сначала боковая часть подушечки V пальца, затем IV пальца, остальные не должны иметь контакт с кожей массируемой области (рис.34);

При проведении всех раз-новидностей ударных приемов кисти должны быть также максимально расслабленны­ми, движения в лучезапяст-ном суставе — совершенно свободными. Напряжение в суставах кисти и увеличение количества рычагов, участву­ющих в выполнении приема  повышают силу удара.Вначале следует тренироваться на валике,а уж потом выполнять прием на массируемом. Массажисту можно прижимать плечи к туловищу, чтобы выключить из движения плечевые суставы. Не рекомендуется поколачивание выполнять на шее, в области мочек, поясницы и на суставах.

Наиболее часто встречающиеся ошибки:

I) напряжение и закрепощение кисти в лучезапястных суставах;   2) неумение быстро выполнять прием (менее 4—6 ударов в секунду);

3) дискоординация движений — массажист вместо попеременных инчинает наносить одновременные удары по телу массируемого;

4) расстояние между массирующими кистями — более 2—4 см;

5) выполнение приема за счет движений в локтевых и даже пле-чевых суставах.

5. ВИБРАЦИОННЫЕ ПРИЕМЫ

Понятие о приеме. Разновидности приема характеризуются применением быстрых колебательных и толчкообразных движений, вызывающих сотрясение тканей. Длительность применения приема измеряется секундами.

Физиологическое влияние. Прием вызывает сотрясение массируемых тканей, воздействует на чувствительные, двигательные, секреюрные нервы и центральную нервную систему. Легкое сотрясение тканей действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное — возбуждающе. Сотрясение тканей, особенно вибрация, обладает обезболивающим действием, что используется при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Прием в сочетании с другими массажными манипуляциями способствует лучшему оттоку лимфы, межтканевой жидкости и венозной крови, увеличению сократительной способности мышц. Кроме того, с помощью этого приема массажист определяет тонус мышц, их способность к расслаблению.

Прием стимулирующе воздействует на функцию коры надпочечников, активизирует регенерацию и сокращает сроки образования костной мозоли.

Сотрясения, вызываемые действием приема, возбуждающе влияют на функцию внутренних органов (усиление пери­стальтики кишечника, функции желудка, печени и др.).

Разновидности приема: 1) потряхивание;

2) валяние; 3) встряхивание; 4) вибрация.

Техника выполнения. Потряхивание производится одной рукой. Другой рукой, когда это нужно, массажист помогает массируемому принять положение, при котором массируемые мышцы лучше всего расслаблены.

На спине, больших грудных мышцах, ягодицах и бедрах потряхивание производится всей ладонной поверхностью кисти: рука накладывается поперек хода мышечных волокон, несильно надавливает на мышцу и производит небольшие по амплитуде, но максимальные по частоте колебания (более 4 в 1 с) из стороны в сторону, то есть поперек мышечных волокон, с продвижением по массируемой области вперед  назад (рис.35);

На голени, плече, дельтовидных мышцах, то есть на средних и мелких по объему мышцах, потряхивание выполняется пальцами: I палец массирующей руки кладется с одной стороны массируемой мышцы, остальные — с другой, и производятся быстрые движения руки из стороны в сторону, в результате которых мышца как бы перебрасывается от I пальца к остальным и наоборот (рис.36);

Валяние. Массируемая область захватывается с двух сторон ладонями, слегка сжимается, обе руки попеременно совершают быстрые движения вперед-назад или вверх-вниз (в зависимости от положения массажиста) с одновременным перетиранием, потряхиванием мышцы  продвижением от дистального к проксимальному концу конечности. Ладони должны меньше скользить по коже массируемой области, а за счет давления как бы „передавать" мышцу из одной руки в другую (рис.37);

Прием по своему действию представляет собой нечто среднее между потряхиванием и разминанием, эффект разминания зависит от силы прижатия ладонями массируемой области.

Встряхивание. Применяется только на конечностях. Встряхивание нижних конечностей выполняется двумя руками, а верхних — одной.

При встряхивании ног массажист становится у стоп лежащего на спине массируемого, одной рукой захватывает за область пяточного сухожилия, другой — за подъем стопы, слегка тянет ногу на себя, немного приподнимает ее и производит короткие встряхивающие движения вверх-вниз, то отводя, то приводя ее. При этом нога не должна сгибаться в коленном суставе (рис.38,   а);

Встряхивания нижних конечностей можно выполнять другим способом. Массируемый в положении лежа на спине сгибает ногу в коленном суставе так, чтобы подошва опиралась на кушетку. Массажист, стоя напротив массируемого, фиксирует коленный сустав или двумя руками, или одной (тогда другая прижимает тыл стопы к кушетке), короткие встряхивающие движения на себя и от себя производятся выпрямленными руками (рис.38, б).

При встряхивании руки массируемый лежит на спине, массажист берет его кисть в положении супинации, отводит несколько руку от туловища, тянет ее на себя и производит быстрые колебательные движения из стороны в сторону, то отводя, то приводя ее (рис.39);

Прием можно выполнять при положении массируемого сидя. В этом случае массажист стоит напротив массируемого и приподнимает его руку до горизонтального положения. Последующие массажные манипуляции аналогичны описанным выше.

Вибрация. Заключается в применении колебательных движений, проводимых с максимальной частотой кончиками одного или двух пальцев, возвышением I пальца, либо всеми пальцами, сжатыми в кулак. Вибрация пальцами обычно производится по ходу нервных стволов, в местах расположения ганглиев и точках акупунктуры (рис.40);

При вибрации одним или двумя пальцами последние устанавливаются перпендикулярно или под острым углом к массируемому участку, либо плашмя. На больших мышечных группах вибрация выполняется ладонью, кулаком или возвышением пальца.

При выполнении вибрации кисти массажисты производят колеба­тельно-дрожательные движения, направляя их в глубину. Сила давления на массируемую область может быть постоянной или переменной. После короткого отдыха прием повторяют несколько раз, добиваясь минимальной амплитуды, но максимального темпа колебательных движений.

Вибрация производится стабильно, то есть на одном месте, или лабильно — вдоль всей массируемой области. Кроме того, вибрация может быть прерывистой. В этом случае рука массажиста, соприкасаясь с массируемой поверхностью тела, каждый раз отрывается от нее, в результате чего прием принимает характер отдельных колебательно-дрожательных толчков, следующих друг за другом.

Вибрация —.утомительный для ручного выполнения прием, и по­этому можно использовать специальные аппараты, позволяющие пе­редавать вибрацию на массируемую область с различной частотой.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении вибрационного приема:

1) большая амплитуда и немаксимальный темп колебательных движений;

2) при потряхивании и валя­нии движения производятся не поперек мышечных волокон, как это следует делать, а в других направлениях;

3) недостаточное натяжение конечности при встряхивании, большая амплитуда встряхива­ния, в результате чего конечно-

. сти сгибаются (это может вызвать боль или травму).

6.ДВИЖЕНИЯ

Понятие о приеме. Под движением понимают элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава. Фактически данный прием — это ряд физических упражнений, используемых с целью воздействия на отдельные мышечные группы и суставы. Выполняется с медленной скоростью (темпом) и максимальной амплитудой.

Физиологическое влияние. Движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат, воздействуя не только на мышцы, связоч­ный аппарат и суставы, но и на реактивность организма в целом.

Физиологическое действие приема обусловливается четырьмя воздействиями: тонизирующим, выработкой компенсаций, трофическим и нормализацией функций.

Во время выполнения приема усиливается импульсация из проириорецепторов и других нервных окончаний, принимающих участие и движениях. Возбуждается двигательная зона коры головного мозга, а это рефлекторно (моторно-висцеральный рефлекс по М.Р.Могендо-иичу) вызывает усиление функции и улучшает трофику вегетативных органов. Улучшается функция сердечно-сосудистой системы, усиливается функция внешнего дыхания, повышается обмен веществ, ин­тенсивность процессов пищеварения, защитные свойства и сопротивляемость организма в целом.

При нарушении функции какой-либо системы усиливается работа неповрежденной части или другой системы, то есть движения способствуют ускорению формирования компенсаций. Движения улучшают секрецию и циркуляцию синовиальной жидкости, а также крово-и лимфообращения в области суставов, увеличивают обменные про­цессы и ускоряют процессы регенерации в тканях. Под влиянием движений задерживается развитие атрофии, вызванной гиподинамией.

Движения дают хороший эффект при лечении тугоподвижности суставов, при сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, сращениях и отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздей­ствием движений быстрее рассасываются воспалительные экссудаты и кровоизлияния, улучшается сократимость мышечных волокон и эластичность мышц и связок.

Все это имеет большое значение не только при макро- но и при мик­ротравмах, протекающих иногда почти незаметно или вызывающих ощущение „неловкости" в суставах.

Разновидности при­ема: 1) пассивные движения; 2) активные движения; 3) движения с со­противлением.

Техника выполнения. Пассивные движения выполняются массажистом чаще всего в конце сеанса массажа при положении массируемого лежа на спине. Массируемый должен быть максимально расслаблен и не принимать участия в выполнении приема. Движения в суставах производятся по естественным осям каждого сустава медленно, мягко с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4—5 разу их выполнения, причем этот максимум не должен вызвать болевых ощущений.

Пассивные движения в суставах кисти выполняются в положении массируемого лежа на спине, при этом рука согнута на 90° в локтевом суставе и опирается им на кушетку. При движении в тех или иных суставах пальцев кисти (сгибание-разгибание, отведение-приведение, круговые — для первых пальцев) массажист своими пальцами фиксирует фаланги так, чтобы не было движений в других суставах. При сгибаниях и разгибаниях в пястно-фаланговых суставах он должен одной рукой фиксировать пальцы, а другой — лучезапястный сустав (рис.41);

В лучезапястном суставе производятся: сгибание и разгибание, круговые движения, приведение и отведение. Для этого одна рука массажиста фиксирует предплечье ближе к лучезапястному суставу, а другая, обхватив пальцы кисти массируемого, производит указанные движения (рис.42);

В локтевом суставе проводятся сгибание и разгибание, пронация и супинация. Для сгибания-разгибания массажист захватывает плечо одной рукой как можно ближе к локтевому суставу, а предплечье — другой рукой у самого запястья и производит движения. Для пронации-супи­нации массажист берет руку массируемого, как при рукопожатии: левой рукой — левую, правой — правую. Другая рука массажиста удерживает согнутую массируемую конечность за локтевой сустав (рис.43);

В плечевом суставе проводятся сгибание и разгибание, вращение, отведение-приведение и ротация. Массажист согнутую в локтевом суставе руку фиксирует в области плеча и предплечья и, не отводя локоть, производит круговые движения, вовлекая в них лопатку. В этом положении он производит приведение плеча к ушной раковине (рис.44);

Для увеличения амплитуды сгибатель-но-разгибательных движений массируемый должен лежать на краю кушетки так (рис.45);

чтобы плечевой сустав и рука свисали (не имея опоры). При вращательных движениях всей верхней конечности массажист берет кисть массируемого, как при рукопожатии, и совершает движения по максимальной амплитуде в обе стороны.

Если пассивные движения выполняются в положении сидя, то мас­сажист становится сзади массируемого и кладет одну руку на над-плечье в области акромиона, другой фиксирует согнутое предплечье массируемого у локтевого сустава (рис.46);

В таком положении производятся вращения, отведения-приведения, сгибание-разгибание. Для ротации плеча рука массируемого сгибается в локтевом суставе: мас­сажист, стоя спереди, фиксирует плечо в нижней трети двумя руками так, чтобы предплечье массируемого лежало на его предплечье, и производит ротацию.

Методические требования к выполнению движений в суставах сто­пы аналогичны тем, которые применяются к суставам кисти.

При проведении пассивных движений в голеностопном суставе массажист одной рукой берется за область пяточного сухожилия, а другой — за свод стопы. В этом суставе осуществляется сгибание и разгибание, пронация и супинация, а также круговые движения стопой в обе стороны (рис.47);

Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах производятся чаще всего следующим образом: массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на бедро чуть выше коленного сустава и приводит пятку к ягодичной области (рис.48);

 затем одна рука массажиста фиксирует пяточное сухожилие, другая — сухожилие четырехглавой мышцы, и он производит очень медленное раз­гибание в коленном суставе, при этом голень идет вверх (рис.49);

после чего массажист снова сгибает ногу в коленном суставе, а руку, лежащую на бедре, переводит под колено и опускает ногу на стол; далее массажист приводит пятку к ягодице, затем руку, лежащую на бедре, переносит на голень и начинает медленно приводить колено к грудной клетке (предел амплитуды сгибания в тазобедренном суставе определяется моментом начала сгибания в коленном суставе другой ноги, лежащей на кушетке) (рис.50);

при выполнении вращательных движений нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах, приводится, затем выпрямляется, вновь сгибается, отводится и разгибается и т.д. (рис.51);

 при ротации массажист одной рукой опирается на подвздошный гребень, другой фиксирует голень выше голеностопного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу (рис.52);

Пассивные движения в суставах нижних конечностей можно выполнять в положении массируемого лежа на животе. При проведении движений в голеностопном суставе массажист одной рукой фиксирует стопу, а другой — голень, в нижней трети, при этом нога должна быть согнута на 90° (рис.53);

 При сгибании в коленном суставе массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую кладет сверху на поясницу (рис.54);

Разгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом: одна рука массажиста подводится под голень с внутренней стороны, другая фиксирует поясницу, при этом чем больше амплитуда выполняемых движений, тем сильнее прижимается поясничный отдел позвоночника к массажной кушетке (рис.55);

Пассивные движения в шейных межпозвоночных соединениях вы­полняются в положении массируемого сидя. Массажист, стоя сзади, накладывает ладони на голову выше ушных раковин с двух сторон и делает наклоны головы вправо-влево (рис.56);

 и круговые движения в обе стороны. Поместив одну руку на лоб, другую на затылок, мас­сажист наклоняет голову вперед-назад.

Пассивные движения в межпозвоночных соединениях туловищ выполняются в двух положениях.

Массируемый сидит. Массажист стоит сзади, кладет руки на пле чевые суставы и сгибает туловище вперед, затем разгибает назад. После этого, смещая руки в область дельтовидных мышц, он пово рачивает туловище массируемого направо-налево (рис.57);

Массируемый лежит на животе. Массажист подводит одну руку под массируемого ниже шеи и выполняет разгибание туловища (рис.58);

Одновременно другая рука фиксирует межлопаточную область, причем после каждого движения она постепенно смещается на область крестца Затем массажист подводит одну руку под дальний от себя плечевое сустав массируемого, пропуская ее между конечностью и туловищем, другой рукой фиксирует ближнюю для себя лопатку или поясничную область и выполняет скручивание позвоночного столба (рис.59);

Кроме вышеописанных разновидностей приема, имеется ряд других, которые фактически относятся к узбекскому восточному массажу и на­зываются растягиванием и выкручиванием верхних и нижних конечностей.

Движения с сопротивлением. Данный прием имеет следующие разновидности: 1) массажист выполняет движения, а массируемый оказывает сопротивление; 2) массируемый выполняет движения, а массажист оказывает сопротивление.

Методические требования к технике выполнения приема те же, что и для пассивных движений.

Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставно-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа, особенно для поддержания тонуса мышечной системы, укрепления мышц, повышения их эла­стичности, стимулирования процессов заживления мягких и костных тка­ней и т.д. Вместо движений с сопротивлением в последнее время широко стали использовать различные тренажерные устройства, выпускаемые се­рийно и позволяющие оказывать на мышечную систему и связочный аппарат уступающие, преодолевающие и статические воздействия.

Активные движения. Выполняются только массируемым по заданию массажиста с целью проверки воздействия проведенных массажных приемов на тонус и эластичность тех или иных мышечных групп. Классификация активных движений подробно описана в любом разделе лечебной физической культуры.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении движений:

1) резкое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки;

2) грубое (рывком) выполнение движений;

3) выполнение приема не по естественным осям, характерным для сустава.