САМОРАЗВИТИЕ
САМОРАЗВИТИЕ


Полезные советы

Пять правил здоровья

Очищение и омоложение организма

Рецепты оздоровления организма

Человек и магнитные бури

Как сохранить здоровье в неблагоприятные дни

Воздействие цвета на организм

Бросьте Курить за 30 Минут

Лечение продуктами пчеловодства

Тракционно-импульсный метод воздействия на позвоночник

Классический массаж

Точечный массаж

Акупрессура

Стопотерапия

Сокотерапия

Апитерапия-укрепление лечение нервной системы продуктами пчеловодства

Фитотерапия

Металлотерапия

Магнитотерапия

Пpoгнoз мaгнитныx буpь

MedLinks - Вся медицина в Интернет



Саморазвитие и лень

Саморазвитие и личностный рост

Борьба с препятствиями

Ключ к себе

Человек,его поведение и потребности

Структура и классификация потребностей

Дианетика -цель человека

Дианетика -динамический принцип существования

Дианетика -аналитический ум и стандартные банки памяти

Дианетика-реактивный ум источник всех неврозов,психозов,сумашествий

Дианетика-клетка и организм

Дианетика -четыре динамики

Медитация

Развитие памяти

Структурно-функциональная организация сознания

Мозг,нервная система,тело

Обмен веществ и гомеостаз

Биологическая обратная связь как механизм обеспечения гомеостаза

Адаптивные, компенсаторно-приспособительные реакции организма

Поток сознания

Темпераметр и характер

Самооценка

Искусство общения

Источники душевной энергии

Искусство полемического боя

Как научить вашего ребенка читать.

Учение с развлечением

Педагогическая психология и педагогика

Вокруг света-интересные заметки

Партнерский каталог

Анекдоты

Калейдоскоп информации

Ручные массажные приёмы

Gainings.biz - каталог сайтов интернета!

RSS

GISMETEO: Погода по г.Екатеринбург

Курсы валют ЦБ РФ





ТРАКЦИОННО-ИМПУЛЬСНЫЙ МЕТОД ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПОЗВОНОЧНИК.

Содержание страницы:

Введение. 1

Описание метода. 2

Экспресс-диагностика по локальному дефансу. 3

Методика тракционно-импульсного воздействия на позвоночник при вертеброгенных заболеваниях  3

Психофизические упражнения. 4

Показания и противопоказания к применению тракционно-импульсного воздействия. 7

Организационные аспекты выполнения метода. 7

Результаты клинических испытаний и отдаленные результаты лечения. 8

 

Введение

В лечении вертеброгенных заболеваний достаточно широко применяются хорошо зарекомендовавшие себя методы мануальной терапии. В данной работе отражена оригинальная ме­тодика мануального воздействия на позвоночник при лечении вертеброгенных заболеваний. Она основана на диагностике места воздействия путем выявления локального дефанса (гипертонуса) мышц с последующим его устранением прерывис­той дистракцией позвоночного двигательного сегмента. Особен­ность методики состоит в том, что манипуляционные воздей­ствия врач осуществляет в двух направлениях: тракция тела больного вверх и одновременная толчкообразная вибрация в сагитальной плоскости. Воздействие от брюшного пресса врача на точку локального дефанса осуществляется через эластичный элемент, верхний конец которого фиксируется выше очага дефанса мышц. Лечение дополняется комплексом психофизических упражнений, самостоятельно выполняемых больным. В дальнейшем назначаются повторные сеансы.

Лечение по предложенному методу осуществляется при широком круге заболеваний, связанных с нарушением функции костно-Мышечной системы и позвоночника (локальные мышечные гипертонусы, миофасциальные и рефлекторные синдромы, остео­хондроз, радикулопатии и нейропатии, нарушения функций внут­ренних органов вертеброгенного генеза, сколиоз позвоночника). Метод успешно применяется и при профилактическом лечении пациентов, профессии которых связаны с вынужденным положе­нием тела (стоматологи, оперирующие врачи, работники конвей­ерных линий и др.), что нередко проявляется в изменении опти­мального двигательного стереотипа и объективно выражается в изменениях паравертебральных мышц в виде локального дефан­са.

Метод имеет преимущества перед ранее известными ме­тодиками мануальной терапии, выявленными в процессе клинических испытаний в сопоставлении с традиционными методами1 мануальной терапии в контрольной группе больных. Положительно аттестуется метод и с точки зрения возможностей обучения? медицинского персонала по его применению, что говорит о его технической простоте и достаточно широкой доступности для распространения.

Метод может быть использован в лечебных и профилактических учреждениях любой формы  собственности  дипломированными врачами при условии прохождения ими курса повыше­ния квалификации с выдачей соответствующего свидетельства.

Описание метода

Основными элементами предложенного метода лечения являются вертикальная тракция больного и импульсное локаль ное воздействие корпусом врача в сагитальной плоскости, а также самостоятельно выполняемые пациентом психофизические упражнения.

Как известно, мобилизация позвоночника путем его трак-ции по оси является основным элементом многих методов ма­нуальной терапии. Эффективность применения этого метода ни у кого не вызывает сомнения: многочисленными исследованиями показано, что при вытяжении происходит увеличение высоты межпозвонкового диска, снижение внутридискового давления, что и способствует декомпрессии диска.

В предлагаемом методе вторым важным элементом яв­ляется кратковременное импульсное воздействие на поперечный отросток позвоночника в сагитальной плоскости. Механизм физи­ческого воздействия на поперечный отросток позвоночника ши­роко применяется во многих методах так называемых "ударных"-технологий мануальной терапии. "Взрывание" фиксации заблоки­рованного сустава позвоночника осуществляется резким кратко­временным воздействием, что нормализует положение опреде­ленного позвонка по отношению к выше и нижележащему.

Воздействие на костно-суставные элементы позвоночника не   может   осуществляться   без   воздействия   на   мышечном связочный  аппарат  позвоночника. Изменения  в  позвоночном диске и суставах происходят параллельно с изменениями в мы-шечно-связочном аппарате позвоночника (К. Левит, Я. Ю. Попе-лянский). Патологические изменения паравертебральных мышц в различных группах неодинаковы: если с одной стороны позво­ночника имеется повышенный тонус мышц (гипертонус), то с противоположной стороны отмечается гипотония, которая в слу-чае длительных нарушений переходит в атрофию. Степень атро фии или гипертрофии мышц зависит от продолжительности и ха рактера дегенеративного процесса, наличия или отсутствия ком-премированных нервов и сосудов в межпозвонковом отверстии и других моментов, вызывающих патологический процесс. Мышцы от длительного тонического сокращения  подвергаются дегенеративным изменениям, характерным для фиброза, условно назван­ным нами - фиброзоподобные изменения. Гипомобильность, вы­званная фиброзоподобными изменениями в мышечно-связочном аппарате позвоночника, клинически проявляется:

- наличием болей и дискомфорта в пораженном участке;

- ограничением или отсутствием движений в пораженном двигательном сегменте;

- наличием симптома "стиральной доски" над зоной пора­жения;

- ослаблением или исчезновением симптома "кожной волны"; »,

- пальпаторно определяемым уплотнением фиброзной кон­систенции с четкими границами в виде тяжей или шнуров;

- при пальпации отмечается симптом "ледовой корочки", которая при усилении давления с хрустом исчезает.

Импульсное воздействие на элементы позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) вызывает, кроме механической* реакции, рефлекторно-двигательный эффект на сегментарном и подсегментарном уровнях. Поток импульсов из мышц, связок, капсул суставов, через мозговые структуры воздействует на многие органы. Реакция организма на тракционно-импульсное воздействие зависит не только от декомпрессии корешковых и* спинальных структур позвоночника, но и от рефлекторных реак­ций, формирующихся в качестве ответа на раздражение рецеп­торов пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Взаимо­связь изменений в позвоночнике, мышцах и внутренних органах объясняется полидендритным строением соматических афферент­ных нейронов и наличием в вегетативных нервных узлах поли­функциональных вегетативных афферентных нейронов, дендриты которых осуществляют одновременную афференцию сосудистой, костной, мышечной ткани и внутренних органов.

Экспресс-диагностика по локальному дефансу

Изменения тонуса мышц могут различаться как по степе­ни, так и по локализации. Эти спастические изменения мышц французский ученый Мондор назвал локальным дефансом и ис­пользовал его для диагностики при острых процессах в брюшной полости. Мы рекомендуем использовать локальный дефанс в ди­агностике места блокады позвоночника не только у пациентов, обратившихся за лечением, но и при профилактических осмо­трах, когда еще нет субъективного проявления болезни, а та или иная степень гипомобильности в ПДС налицо.

Величина локального дефанса различна - от еле ощути­мого уплотнения до тотального спазма группы мышц; он может быть односторонним и двусторонним, но всегда с выраженной асимметрией напряжения, что дает возможность определить на­правление механического воздействия при лечении.

Преимущество диагностики по локальному дефансу - про­стота при относительно высокой точности выявления места не только первичного очага поражения позвоночника, но и наве­денных (компенсаторных) изменений. Известно, что позвоночник является единой кинематической цепью и изменения в одном звене приводят к изменению в других, проявление которых по­рой столь незначительно, что классическим методом выявить его невозможно. Однако неустранение этих вторичных изменений приводит к рецидиву первичного очага.

Исходя из сегментарной иннервации спинного мозга ка­залось бы возможно точно определить реакцию организма на изменения в том или ином позночно-двигательном сегменте. Од­нако позвоночник - единый орган, и всегда при нарушении в одном позвоночно-двигательном сегменте компенсаторно реаги­руют другие участки и предполагаемую реакцию организма не всегда удается определить, опираясь на анатомические знания.

Методика тракционно-импульсного воздействия на позвоночник при вертеброгенных заболеваниях

Для проведения сеанса тракционно-импульсного воздей­ствия необходим относительно жесткий резиновый валик, либо полуовал а диаметре 5-7 см с ровными краями. Валик с боль­шим диаметром применяется при лечении пациентов с развитой мышечной системой, меньшего диаметра - при лечении со слабо развитой мышечной системой, а также детей.

Валик заворачивают в полотенце, которое на 15 см должно провисать с обеих сторон валика. Провисающие концы полотенца необходимы для более удобной фиксации валика на выбранной точке спины пациента. Манипуляции проводят сле­дующим образом: вначале в положении сидя, а затем стоя у пациента определяют наличие локального дефанса, что отмечают при помощи кожного дермографизма. Затем усаживают пациента  на кушетку спиной к врачу, укладывают валик на область попе­речного отростка позвоночника, соответствующего вершине де­фанса, охватывают пациента под мышки, приподнимают его над кушеткой и после достижения  максимального расслабления осуществляют толчки в сагитальной плоскости через валик к паци­енту с помощью брюшного пресса и мышц нижних конечностей врача. Силу толчков можно регулировать степенью прижатия валика (при воздействии на крестцовый, поясничный или другой отделы) или пальца (в случае воздействия на шейный отдел позвоночника). Эта сила выбирается индивидуально в зависимос­ти от конституции, веса тела, возраста пациента и от времени воздействия (первый сеанс или третий). При правильно прове­денной манипуляции врач ощущает щелчок, локальный дефанс уменьшается или исчезает. Следует помнить, что надо добиться? положительного эффекта в лечении при минимальной силе воз­действия. Отсутствие положительного эффекта при недостаточной силе воздействия можно исправить при повторной манипуляции. Чрезмерное же усилие повлечет за собой длительную болезнен­ность на месте воздействия, что, конечно, недопустимо.

После проведения манипуляции на поясничном отделе позвоночника приступают к воздействию на грудной его отдел. Техника проведения манипуляции та же, только тракцию произ­водят удерживанием пациента за локтевые суставы. Оптимально за один сеанс можно делать одну манипуляцию на одном отделе позвоночника. Если за один сеанс не удалось убрать локальный дефанс, разблокировать больной ПДС, то через один-два дня манипуляцию повторяют. Количество манипуляций зависит от степени патологического процесса, а объективным показателем эффективности лечения будет отсутствие или уменьшение ло­кального дефанса, восстановление движения в этом ПДС. Реко­мендуется делать два сеанса, а третий и последующие повторять с интервалом в один месяц.

Воздействие на шейный отдел при вертеброгенных забо­леваниях осуществляется несколько сложнее, чем на других от­делах позвоночника.

Пациента усаживают на кушетку спиной к врачу. Врач находит локальный дефанс, укладывает первый палец руки на соответствующей стороне дефанса, другой рукой охватывает го­лову пациента (плечом и предплечьем), а затем плавно повора­чивает голову пациента в сторону, противоположную дефансу, до физиологического максимума, прижимая голову в таком положе­нии к собственной груди. После этого врач плавно производит тракцию путем разгибания в собственных коленных суставах. Ощутив тесное соприкосновение своего тела с головой пациента, врач заканчивает манипуляцию импульсным движением с учас­тием  своих нижних  конечностей. При  работе на трех верхних шейных позвонках голова пациента должна быть максимально согнута вперед и в сторону, противоположную дефансу, при ма­нипуляции на C-V - Т-II - сгибание шеи не производят. Не до­пускаются при работе на этих позвонках запрокидывание головы и гиперротация позвоночника. 

За один сеанс желательно воздействовать на 1-2 позво-ночно-двигательных сегмента. Через два дня можно продолжить манипуляции с остальными, имеющими гипомобильность ПДС, до выраженных клинических улучшений. После правильно выполнен­ной манипуляции объем движений в шейном отделе увеличи­вается, дефанс исчезает, либо уменьшается. Начинать лечение на шейном отделе нужно с ключевых зон: с шейно-грудного со­членения и с шейно-головного сустава при наличии дефансов на уровне последних.

Следует строго придерживаться правила: позвоночник -единая анатомо-физиологическая система и наличие патологии в позвоночно-двигательном сегменте и как следствие дефансов в одном отделе влечет содружественное возникновение дефанса в другом. Вот почему при лечении следует убрать патологические проявления во всех отделах.

Психофизические упражнения

После выполнения мануальных процедур, пациента обяза­тельно нужно убедить в необходимости систематического выпол­нения, в течение как минимум двух месяцев упражнений, укреп­ляющих мышечный корсет позвоночника и улучшающих кровооб­ращение в нем. Психофизические упражнения, наряду с физиче­ским эффектом вовлекают психику в лечебный процесс.

Упражнения направлены на то, чтобы заставить около­позвоночные мышцы работать в новых условиях, "перевоспитать их". Эти условия возникли вследствие мануального воздействия на позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Годы, а то и десят­ки лет, мышцы больного компенсировали дефекты, которые воз­никали в связи с болезнью в костно-связочном аппарате позво­ночника, удерживая двигательный стереотип в оптимальном со­стоянии. Выполняя роль компенсатора, мышцы сами при этом подвергались изменениям, проходя стадии фиброзоподобного пе­рерождения вплоть до миофиброза.

Манипуляция на позвоночнике способна быстро нормали­зовать костно-суставные нарушения в ПДС, но для восстановле­ния структуры мышечных волокон необходим длительный срок и определенные физические воздействия, чтобы вернуть их в прежнее состояние и соответствовать новым условиям, возник­шим после успешно проведенной манипуляции. Это положение заставляет специалиста соизмерять (к сожалению интуитивно) силу воздействия на заблокированный ПДС, лишает необходи­мости применять многократные физические (мануальные) воз­действия, и заставляет чередовать манипуляции со специальны­ми упражнениями, целью которых является приведение состоя­ния околопозвоночных мышц в соответствие с костно-суставными структурами позвоночника.

На наш взгляд оптимальная система мануального воздей­ствия выглядит так: один-два сеанса мануального воздействия тракционно-импульсным методом чередуется с месяцем психофи­зических упражнений, затем вновь один сеанс мануального воз­действия и 1-3 месяца упражнений. Такая работа должна длить­ся до тех пор, пока костно-суставные структуры позвоночника не вернутся к исходному здоровому состоянию, а приводящие их в движение мышцы не изменятся настолько, чтобы соответство­вать новым взаимоотношениям с костно-суставной частью ПДС. Для достижения этого состояния в одних случаях нужно работать один-два месяца, в других, как при сколиозе II степени - два года.

Психофизические упражнения выполняются пациентом самостоятельно. Физическая часть этих упражнений заключается в том, 'что напрягаются определенные группы околопозвоночных мышц вследствие давления кистей рук на туловище, либо голову, и противодавления последних на кисти рук. Воздействие осу­ществляется на четырех уровнях: тазовом, поясничном, уровне плечевого пояса и уровне головы.

Упражнения выполняются стоя, начиная с тазового уров­ня. Ноги пациент ставит на ширину плеч, кисть руки кладет на область подвздошной кости, делает вдох, задерживает дыхание и напрягает мышцы туловища со стороны надавливающей руки. Другая рука опущена вниз. После этого следует медленный вы­дох и расслабление мышц. Так же выполняется упражнение с другой стороны.

Затем, сжатую в кулак кисть руки пациент кладет на об­ласть лобка и после вдоха с задержкой дыхания надавливает на таз, усиливая это давление другой рукой. Мышцы брюшного пресса и бедер максимально напрягаются. Воздействие на этом уровне заканчиваем надавливанием двумя руками на область крестца с напряжением мышц задней стороны туловища и бедер. Воздействия на поясничном уровне выполняем путем по­очередного давления рукой на уровне талии сначала справа, за­тем слева, напрягая при этом мышцы туловища с соответствую­щей стороны и осуществляя давление кистью руки.

В сагитальной плоскости воздействие осуществляется сцепленными в замок кистями рук на область пупка, а затем поясницы, с соответствующим напряжением мышц брюшного пресса либо спины.

Упражнения на уровне плечевого пояса выполняются следующим образом. Левой рукой захватывается правое плечо, максимально прижимаем его и напрягаем мышцы всей правой стороны туловища. Подобно предыдущему выполняются упражне­ния с другой стороны. Воздействия в сагитальной плоскости на уровне плечевого пояса осуществляются вначале на область гру­дины сомкнутыми в кистях руками, а затем максимально низко на шею сзади.

Воздействие на уровне головы осуществляется путем на­ложения поочередно кистей рук на теменную область головы с последующем напряжением мышц этой стороны туловища и шеи, обусловленного взаимодействием кисти и головы. На переднюю и заднюю группы мышц туловища и шеи воздействие осу­ществляется путем давления сомкнутыми в кистях руками на лоб и затылочную часть головы, с противодавлением последней.

Во время выполнения упражнения на любом уровне все тело пациента должно максимально вытягиваться, он, как бы, стремится вверх, уменьшая при этом величину поясничного и грудного изгибов позвоночника.

Вышеописанный комплекс, состоящий из шестнадцати упражнений, выполняется утром от двух до пяти раз. Начинают выполнять упражнения после мануального воздействия с двух раз, добавляя еженедельно по одному комплексу.

Во время физических упражнений пациент должен мыс­ленно произносить фразы, направленные на укрепление его здо­ровья, с полной уверенностью в их правдивости (а уверенность обязан дать врач эффективно выполненной манипуляцией и точ­ностью диагностики заболевания). Пример самоприказа при кар­диалгии: "Доктор вылечил, позвоночник крепкий, сердце мощное, сердце сильное, я здоров".

Главные условия выполнения упражнений:

- надавливание на голову начинают и заканчивают посте­пенно, не допуская рывков; - продолжительность надавливания связана с возмож­ностью задерживать дыхание, упражнение выполняется на вдохе;

- давление рукой производят с максимальной силой, но так, чтобы не было каких-либо болезненных проявлений.

Обучение психофизическим упражнениям целесообразно осуществлять во время проведения информационного сеанса, который должен предшествовать индивидуальным сеансам ма­нуальной терапии. На информационных сеансах врач в доступной форме кратко объясняет пациентам принципы мануальной тера­пии, механизмы нарушения в позвоночнике, смысл манипуляций врача во время лечения и, самое главное, настраивает пациента на обязательность исполнения рекомендаций по систематическо­му выполнению психофизических упражнений. В этом случае эффект от лечения будет значительным и долговременным.

 

Графическое изображение упражнений

№ 1


Показания и противопоказания к применению тракционно-импульсного воздействия

Показания те же, что и при классических методах ма­нуальной терапии.

Противопоказания - такие же, как при классических ме­тодах мануальной терапии. Однако, если при классической ма­нуальной терапии грыжи диска являются противопоказанием, то предлагаемым методом они могут эффективно лечиться, по­скольку здесь манипуляция выполняется на растянутом позво­ночнике и врач не опасается осложнения в виде дополнительно­го механического повреждения диска. В описываемом методе нет той опасности от гиперротации, которая сопровождает клас­сические методы мануальной терапии при недостаточном навыке врача.

Организационные аспекты выполнения метода

Болезни позвоночника, как правило, связаны с воздей­ствием на организм специфических факторов - травмы, особенно натальной; пагубных экологических, производственных, бытовых воздействий; нездорового образа жизни; вредных привычек и т. п. Естественно, что параллельно с лечением желательно устранять причины таких воздействий на человека, что совершенно невоз­можно без активного участия в этом самого больного, без по­нимания им механизмов травматизации организма под воздей­ствием внешних факторов (вынужденная поза, перенапряжение отдельных групп мышц и т. п. ). Необходимо самое серьезное внимание уделить элементам санитарного просвещения, пропа­ганде здорового образа жизни. Прежде всего следует разъяснить значение позвоночника как органа, определяющего не только опорную, но и многие другие жизненно важные функции и си­стемы организма. Особое внимание должно быть уделено разъ­яснению больному патогенеза не только вертеброгенных, но и других заболеваний, связанных с позвоночником, следствием которых является травматизация. элементов вегетативной нерв­ной системы с появлением многих заболеваний.

Такие разъяснения удобнее всего давать в виде инфор­мационной лекции для массовой аудитории, интересующейся во­просами мануальной терапии, ее механизмами и принципами лечебных воздействий. На эти лекции привлекаются будущие па­циенты, разумеется, вместе с другими гражданами, проявляю­щими интерес к данной тематике. Здесь же уместно распространять различные наглядные материалы по затрагиваемым аспектам заболеваний, вызванных нарушениями функции позвоночника.

На информационных лекциях слушатели знакомятся с основами аутотренинга, с накопленным опытом храмовой и на­родной медицины. Пропагандируются здоровый образ жизни, ре­жим двигательной активности, способы сохранения осанки и комплексы физических упражнений, направленные на профилак­тику развития деформаций и других заболеваний, связанных с патологией в позвоночнике.

 Далее освещаются принципы самостоятельных психофизи­ческих упражнений для предполагаемых пациентов, которым бу­дет проводиться терапия по настоящей методике. Разъясняется значимость психофизических упражнений в закреплении резуль­татов лечения и профилактике рецидивов.

Отбор пациентов осуществляют по показаниям.

Для записи на прием пациент заполняет анкету-опросник, в которой, кроме паспортных данных и номера своего телефона, достаточно подробно излагает анамнез основного заболевания, характеризует сопутствующие заболевания, приводит данные анализов и другую имеющуюся у него в наличии медицинскую документацию.

При необходимости врач направляет пациента на дообследование. В анкете предусмотрено место для записи врача, осуществляющего мануальную терапию, и место для записи те­кущих и отдаленных результатов лечения и наблюдений за паци­ентом. Такая анкета-история болезни остается у врача для ме­дико-статистических наблюдений и оценки эффективности метода и используется в случае повторного обращения пациентов. Сеанс мануальной терапии предваряется общетерапевтическим осмотром, в ходе которого анализируется история болезни паци­ента, констатируется отсутствие противопоказаний. Больной пси­хологически настраивается на выздоровление и обязуется вы­полнять данные врачом рекомендации по аутопсихофизическим упражнениям, а также сообщить через 6 месяцев о своем само­чувствии.

 

Обучение методике тракционно-импульсного воздействия на позвоночник и освоение практических навыков

Как любая методика настоящая особенно эффективна при правильном исполнении, что достигается предварительным обу­чением медицинского персонала  в целях  получения как основных теоретических сведений по мануальной терапии, так и, главное, практических навыков.

Особенность данной методики лечения вертеброгеннных заболеваний состоит в том, что она не только "ручная", но и в том, что она также осуществляется с помощью мышц нижних конечностей и корпуса врача, поскольку его руки заняты подня­тием и фиксацией тела больного. Для общего и направленного воздействия в определенной точке позвоночно-двигательного сегмента используются усилия ног, передаваемые больному че­рез брюшной пресс врача и эластичный валик, либо усилия большого пальца при работе на шейном отделе. Обучение вра­чей, желающих овладеть настоящей методикой, проводится по программе, приведенной в приложении. После успешной сдачи квалификационного экзамена выдается сертификат установленно­го образца.

Силу тракции и импульсной вибрации в сагитальной плос­кости следует отработать со специалистом. Самостоятельную ра­боту лучше начинать с физически крепких пациентов, лишь за­тем переходить к лечению детей и пожилых пациентов, работа с которыми требует определенного опыта. Следует также подчерк­нуть, что при правильном выполнении методических рекоменда­ций лечение вертеброгенных заболеваний эффективно, просто и доступно большинству врачей, желающих овладеть этой методи­кой.

Результаты клинических испытаний и отдаленные результаты лечения

Проверка эффективности лечения остеохондроза и вер­теброгенных заболеваний проведена в клинике Российской меди­цинской академии последипломного образования на 230 пациен­тах, страдающих остеохондрозом позвоночника. По клиническому течению больные делились следующим образом: с радикулярным синдромом - 72, с люмбоишальгическим - 78, с люмбальгическим - 80 больных. Больные были разделены на две группы.

В первой группе мануальная терапия проводилась спосо­бом, разработанным А. И. Бобырем. В контрольной группе (115 больных) лечение проводилось по общепринятой методике ма­нуальной терапии.

У 78 больных (68%), проходивших курс лечения в соот­ветствии с описанной в настоящих рекомендациях методикой, уже через месяц  исчезли  клинические проявления болезни.Через два месяца количество таких пациентов увеличилось до 100 человек (87%), а через три месяца их уже насчитывалось 105 человек (91%), у остальных 10 (9%) больных лечение оказалось безрезультатным. В контрольной группе, где мануальная терапия проводилась по общепринятой методике, улучшение наступило через месяц у 40 (35%) пациентов, через два месяца у 57 (50%) и через три месяца у 69 (60%). У остальных 46 (40%) пациентов изменений в течении болезни не обнаружено.